ご案内

• 診断書・証明書等の希望の方は受付にてお申し込み下さい。
• 作成には受診当日に即日作成が可能と医師が判断したものを除き、10日から2週間程かかる場合があります。
• 出来上がり次第電話連絡をさせていただきます。
• 来院にてお受け取りください。
• 作成費用はお渡し時に請求させて頂きます。
• 提出先によって書式が指定されているものがありますので、所定の書式（保険会社等の指定用紙）をお取り寄せいただきご持参ください。（病院所定の診断書は除きます）

受付時間

月曜日　～ 　土曜日　　9：00　～　17：00

※休診日（日、祝日、年末年始）および時間外の受付はできません。

料金

書類項目	料金 ※料金は税込み
当院書式診断書	¥1,100
医療等の状況	¥0
医療補助金請求書	¥550
各施設入所用診断書	¥3,300
保険会社提出用診断書	¥3,300
診断書（成年後見用）	¥3,300
国民年金・厚生年金診断書	¥4,400
後遺症診断書	¥4,400
身体障害者診断書	¥4,400
健康診断書	¥4,400
死亡診断書	¥5,500
死亡診断書(2通目以降)	¥5,500
※死亡診断書同時に2通目以降発行の場合	¥3,300
特定疾患診断書(新規）	¥3,300
特定疾患診断書(更新）	¥1,100
領収証明書	¥1,100
※介護保険分と医療保険分を同時に発行する場合	¥1,650
おむつ証明書	¥550
自賠責診断書	¥3,300
自賠責明細書	¥3,300
面会料（保険会社様の医師への面会）	¥3,300

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019/10/1～